FIMとは、「日常生活自立度」のことで患者様の生活の動作・認知能力を数値化したものです。

運動項目：食事動作・整容動作・清拭動作・上衣動作・下衣動作・トイレ動作・排尿管理・排便管理・車椅子移乗・便器移乗・浴槽出入り・歩行・階段の13項目。

認知項目：理解力・表出力・社会交流・問題解決力・記憶力の5項目。

合計18項目があります。

これを各7～1点で採点します。自立7点・補助具使用による自立6点・見守りが必要5点・最小介助4点・中等度介助3点・最大介助2点・全介助1点。

13項目各7点まである126点～13点の範囲で患者様の自立度を判定しています。点数が高いほど自立度が高く、低いほど介助が必要となります。

FIM利得とは、入院期間中の改善度合いを示しており、リハビリ終了時（退院時）FIMからリハビリ開始時（入院時）FIMを引いたもので、入院期間中どれだけFIMが向上したかを示しており、点数が高いほど「良くなった」ということが言えます。

【疾患別割合】

2024年度の疾患別割合は脳血管疾患が前年度より増えています。前年度に比べて約2倍に増えています。また股関節、膝関節の人工関節置換術の患者様も増加しています。加えて大腿骨の近位端骨折や脊椎圧迫骨折など、高齢の方の転倒による受傷が高い比率を示しています。

【疾患別の入院期間】

脳卒中によるリハビリは骨折などの運動器疾患に比べて入院期間は長い傾向にあります。当院では脳曽中の患者様は重症度にもよりますが、概ね3～4か月程度は入院が必要になっている状態です。高次脳機能障害といって、手足の麻痺だけでなく、脳の障害からくる認識の障害がある場合は入院期間が長くなる傾向があります。また嚥下障害のある方も比較的十分な入院期間を取って訓練しています。

当院で多く入院されている大腿骨頚部骨折、転子部骨折の術後の患者様は、概ね1ヶ月半～2ヶ月程度で退院しています。高齢化してくると早期手術、早期リハビリが大切と言われ、できるだけ筋力の衰えを防ぐことが大切と言われています。

今年度多かった人工関節置換術後の患者様は手術をした手術をした病院でもリハビリを開始しており、当院では家庭生活、社会生活を見据えた訓練を行い、概ね1ヶ月未満で退院することが多い状況です。

【改善度】

FIMで評価したものです。前述のようにFIMは126点満点です。入院時のFIMの得点が低いほど重症であったということが言えます。目安は110点以上あるとほぼ自分のことは自分で行えるレベルです。脳血管疾患に見られるように、40点台はかなりの重症と言えます。グラフの水色の部分は入院時のFIM、右側の紺色の部分が良くなった部分です。良くなった部分をFIM利得（フィムりとく）といいます。

やはり脳血管疾患は重症の状態で入院されることが多いです。圧迫骨折などで受傷後非常に強い痛みを伴う方も低い点数でのスタートとなります。

一方疾患によっては入院時にかなり動作を獲得している方もいます。人工関節置換術を受けられた方は、手術を受けた病院でリハビリを開始しているケースが多く、当院に入院された時点で、歩行器などを使って歩行ができる状態の方もいらっしゃいます。しかし、痛みが強い方、また生活に応じた動きはまだ不十分な状態である方がほとんどで、復帰される生活状況を想定したリハビリを進めていきます。

【在宅復帰率】

2024年度、当院回復期リハビリ病棟から退院された在宅復帰率は91%でした。この在宅復帰率には、ご自宅以外にも居宅系の施設も含まれます。居宅系施設とは常に介護が必要ではないけれど、ある程度の管理ができるスタッフとともに生活をする施設のことです。中には施設に入所されていて、そこで転倒してしまい、施設に帰られる方も多くいらっしゃいます。近年サービス高齢者賃貸住宅等、施設の中である程度ご自分のことはご自分でしなければならない施設も増えてきています。そのような場合は施設の環境を調査し、それに合わせたリハビリを実施しています。

また老々介護が問題になっている近年、少し介護があればご自宅に帰ることができる方でも介護力が十分でなく居宅系施設に退院される方も増えています。また特別な食事を提供しなければならない、複雑なお薬を管理しなければならない等の事情もあります。